正取
報名填寫
(五)
14:00-16:00
(13:45入場)
報名者資訊
報名者姓名
與參加者關係
本人 / 子女 / 配偶 / 朋友 / 其他
本人
子女
配偶
朋友
其他
手機號碼
電子郵件
第一位參加者資料
同上述報名者資訊
姓名
性別
男 / 女
男
女
年齡
手機號碼
電子郵件
是否為
三商美邦保戶
選填，是 / 否
是
否
緊急聯絡人姓名
緊急聯絡人與
參與者關係
子女 / 配偶 / 朋友 / 其他
子女
配偶
朋友
其他
緊急聯絡人電話
附註說明
1. 活動期間將妥善照顧參加者，為保障安全，請協助填寫緊急聯絡人資訊。
2. 每位報名者最多可登記兩位參與者，超過人數請由其他親友分開報名。
新增第二位參加者資料
第二位參加者資料
姓名
性別
男 / 女
男
女
年齡
手機號碼
電子郵件
是否為
三商美邦保戶
選填，是 / 否
是
否
緊急聯絡人姓名
緊急聯絡人與
參與者關係
子女 / 配偶 / 朋友 / 其他
子女
配偶
朋友
其他
緊急聯絡人電話
附註說明
1. 活動期間將妥善照顧參加者，為保障安全，請協助填寫緊急聯絡人資訊。
2. 每位報名者最多可登記兩位參與者，超過人數請由其他親友分開報名。
我已確認參與者健康狀況良好，適合參加本活動（基本風險告知）若臨時無法出席，願提前通知主辦單位（活動專線：02-2708-9090 分機235）
本人同意主辦單位於本活動之特定目的範圍內，得蒐集、處理及利用本人以上之個人資料。
依「個人資料保護法」第八條第一項應告知事項公告於活動網頁之活動注意事項，本人已詳閱。
本人已知悉並同意三商美邦人壽及其授權合作單位可於活動中進行攝影、錄影，並得將本活動影像用於未來之活動紀錄、品牌宣傳、永續報告、社群或媒體報導等用途。本人瞭解並授權主辦單位於合理範圍內使用參與過程中所涉及之肖像與聲音，不另行通知或支付對價。
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